Nočni napadi bronhialne astme: vzroki, zdravljenje

Pojav nočnega napada bronhialne astme (nočna astma) kaže, da bolezen ni dobro nadzorovana. Pogostost nočnih napadov določa resnost bronhialne astme in potrebo po terapevtskem zdravljenju.

Za astmo so značilni nočni simptomi (kašelj, težko dihanje, piskanje itd.). Praviloma se vsak drugi astmatik vsaj enkrat na teden sreča z nočno zadihanostjo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Vzroki za astmatične simptome ponoči niso v celoti razumljeni, vendar obstaja več predisponirajočih dejavnikov, ki lahko privedejo do tega. Ti vključujejo hipotermijo, hormonske motnje, biti v vodoravnem položaju itd.

Najpogosteje nočni astmatični sindrom izzovejo naslednji razlogi:

1. POLOŽAJ TELESA. V vodoravnem položaju astmatik nabira sluz v dihalnih poteh, razvrščen kot postnazalni edem. Poleg tega vodoravni položaj spodbuja povečan krvni obtok v pljučnem sistemu in zmanjšanje volumna pljuč, kar povzroči povečanje dihalnega upora.

2. SINUS (povečanje količine sluznega izcedka). Med spanjem se dihalne poti znatno zožijo, kar pomaga zmanjšati pretok kisika. Pojavi se oster kašelj, ki vodi do dodatnega zoženja dihalnih poti in postopnega povečanja astme.

3. HORMONI. Nočna astma se lahko pojavi kot posledica cirkadianih hormonskih nihanj v krvi. Treba je opozoriti, da hormonske motnje ni mogoče opaziti le pri astmatikih, ampak tudi pri popolnoma zdravih bolnikih. Ta motnja sproži sproščanje adrenalina, kar lahko pomembno vpliva na vzdrževanje mišičnega bronhialnega tkiva med počitkom. Hkrati se dihalni trakt maksimalno razširi.

Poleg tega adrenalin zavira sproščanje histamina, kar povzroča sluz in bronhospazem. Največja količina adrenalina in s tem največja hitrost izdiha je najnižja ob 4. uri zjutraj. V tem času raven histamina doseže svoj vrh. Z znižanjem adrenalina in povečanjem histamina se simptomi nočne astme še poslabšajo

4. REFLUX GASTROEZOFAGEALNA BOLEZEN (GERB). Pri gastritisu pogosto najdemo zgago in refluks (vnos želodčne kisline iz želodca v grlo in požiralnik), kar lahko povzroči bronhospazem. Refluks se poslabša v ležečem položaju ali z nekaterimi zdravili proti astmi, kar sprošča zaklopko med požiralnikom in želodcem.

Pogosto kislina, ki draži požiralnik, aktivira vagusni živec. Lahko izzove zožitev lumena bronhijev. Če ta kislina vstopi v bronhialni sistem, pljuča in sapnik, je možen nočni napad astme.

5. KLIMA. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko ohlajen zrak v prostoru, kjer spi astmatik, povzroči nočne napade. Zračni tokovi, ki jih proizvajajo klimatske naprave, izsušijo dihalne poti, kar poslabša simptome bolezni.

6. NOTRANJI TRIGGERS. Bronhialna astma med spanjem ni odvisna od dnevnega časa. Na primer, pri bolnikih, ki delajo ponoči, se lahko pojavijo simptomi astme, ko podnevi spijo. Številne študije kažejo, da se poslabšanje dihanja pojavi 5-6 ur po zaspanju, kar potrjuje učinek sprožilcev bronhialne astme.

Simptomi nočne astme

Za nočno astmo je značilna hkratna kombinacija treh simptomov, ki vključujejo:

• kršitev dihalne funkcije;
• mučen kašelj;

• videz piskanja.

Na vrhuncu akutnega napada so ti simptomi najbolj izraziti, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo tudi v medmehnem obdobju. Akutni napad in kašelj se lahko pojavita v 24 urah. Značilen simptom nočne bronhialne astme je hud kašelj in posledično zadušitev.

Poleg tega so simptomi izraženi v obliki povečane dihalne aktivnosti, občutka teže v prsih, povečanega znojenja, aritmij in cianoze nazolabialnega trikotnika. Pogosto kašelj spremlja piskanje, ki ga slišimo od daleč. Kasneje lahko kašelj spremlja odvajanje gostega, steklastega sputuma.

Zdravljenje

Simptomi bronhialne astme se dobro nevtralizirajo z nujnimi bronhodilatatorji.

Uporabljajo se lahko vsi kratkodelujoči beta-agonisti (Berotek, Salbutamol), večji učinek pa je mogoče doseči z uporaba kombiniranega zdravila, ki hkrati vpliva na parasimpatični in simpatični živce receptorji.

Eno od teh zdravil je Berodual-N, ki čim hitreje lajša nočne simptome astme. Trajanje izpostavljenosti zdravilu doseže 6-7 ur. To je daljše od enosmernih zdravil za astmo. To časovno obdobje vam omogoča, da mirno preživite noč, ne da bi pri tem doživeli značilne simptome bolezni.

Poleg Beroduala se napad bronhialne astme dobro odstrani s podaljšano obliko teofilina in Dolgotrajni β-adrenostimulansi (Salmeterol, Serevent), ki jih je priporočljivo jemati nekaj ur pred spanjem.

Napad atopične bronhialne astme zahteva uporabo antihistaminikov nekaj ur pred spanjem (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec itd.). Antispazmodiki (Drotaverin in No-sha) imajo pozitiven učinek.

Poleg tega nočna astma vključuje uporabo hipnotikov in pomirjeval, ki pomagajo preprečiti "nevrozo pričakovanj" akutnega napada. Vendar se o ustreznosti uporabe teh zdravil odloča posamično, saj bolnik zaradi letargije po jemanju teh zdravil ne sme dovoliti napada vleklo.

V primeru, ko se bolnik ponoči pogosto zbudi, ga skrbi močan kašelj, ki spremlja bronhialno astmo, se je treba posvetovati s specialistom, ki lahko ugotovi simptome in etiologijo astme ter predpiše ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje nočne astme

Nočni napad bronhijev je mogoče preprečiti s preventivnimi ukrepi, ki vključujejo:

1. Bolnikova soba mora biti brez potencialno nevarnih alergenov (oblazinjeno pohištvo, igrače, preproge).
2. Potrebno je spremljati temperaturo prostora, vlažnost in čistost zraka.
3. Potrebno je nadzorovati polno nosno dihanje, za kar je priporočljivo 30 minut pred spanjem izprati nazofarinks z rahlo segreto raztopino morske soli.
4. Priporočljivo je pravočasno zdravljenje refluksa.
5. Zadnji obrok naj bo najkasneje 2 uri pred spanjem.

Pogosti primeri bronhialne astme ponoči kažejo na poslabšanje bolezni, torej na nočni napad zahteva skrbno oceno splošnega stanja pacienta in odpravo vseh provokativnih vzrokov za razvoj bolezen.