Trombocitopenija
Trombocitopenija - patologije povezane z ostrim padec števila rdečih krvnih celic ali trombocitov. Trombociti imajo velik vpliv na mehanizem strjevanja krvi, zato lahko pomanjkanje njih povzroči krvavitve ali nenadna krvavitev v votlino notranjih organov, ki je neposredna nevarnost za zdravje in življenje ljudi.
morfologija bistvo trombocitov je, da nimajo jedra, in so območja megakariocitov citoplazmo. Njihov nastanek pojavlja v kostnem mozgu pri postopku odklopu fragmentov mater celice. Trombociti živijo ne več kot 12 dni. Mrtve trombociti prebavo makrofagov v tkivih v telesu, in namesto kostnega mozga zrel mlad.celične stene membrana je predstavljen z vsebino posebne vrste molekul, ki delujejo v priznanje poškodovanih segmentov arterij in ven. Tudi kapilarne krvavitve začne blokada lezija trombocite, z vključitvijo tako imenovanih "popravke" v rana votlini plovila. V skladu s tem glavne funkcionalne naloge Trombociti so: oblikovanje primarnega čepa trombocitov, ki ustvarja dejavnike, ki vodijo do vazokonstrikcijo, aktiviranje sistema strjevanja.
Trombocitopenija povzroča značilnosti
Fiziološki v življenjskem ciklu rdečih krvnih plošč omogoči razvrstiti dejavnike, ki vodijo k trombocitopenijo na:
- zmanjšanje nastajanje trombocitov;
- povečanje uničenje trombocitov;
- vodi do prerazporeditve trombocitov.
prva faktorji v zameno delimo na: trombotsitoneniyu inducirano megakariocitične hipoplazija kalčka, trombocitopenije, katerih vzrok je neučinkovitost trombotsitopoeza in trombocitopenija zaradi nadomestitve kal megakariocitov v epifize dolgih kosti, na mestu kostnega mozga.
maldevelopment megakariotične kalčkov nastane kot posledica okvare možganov inertni nadomestnega postopka zagona dnevno. Razlog deluje tudi aplastične anemije, hipoplastična vodi do vseh levkocitov, trombocitov in eritrocitov.
ne zadnji vlogo pri razvoju te vrste trombocitopenije igra antibiotikov, citostatikov, zdravila proti ščitnice in zlatih izdelkov. Torej skupina s citostatiki pritiska na kostnem mozgu, antibiotiki in vodi do povečane dovzetnosti kostnega mozga v to skupino zdravil. Hipoplazija vzrok kot alkohol, virusna infekcija, načrtovano cepljenje proti ošpicam, razvoja sepse pri bolnikih s podaljšanim kisika stradanja tkiv in organov človeškega telesa različnih etiologij in drugih. Obstajajo primeri, in prirojena hipoplazija, kot primer - ustavna aplastične anemije.
Trombocitopenija z zaviranjem trombotsitopoeza procese številnih razlogov povzroča povzroča. Eden od njih - to je nezadostna količina trombopoetinom, ki se kaže praviloma ob rojstvu. Trombopoetin - snov, ki povečuje trombocitov dozorevanje megakariocitične kalčkov. Trenutno je ta patologija diagnosticiran dobro, in je zelo primerna za hitro okrevanje.
Drug dejavnik motili trombocitov je huda anemija pomanjkanje železa. To je zato, ker za vzdrževanje normalne ravni trombocitov v obtočil in cianokobalamina ali vitamin B12, potrebujejo določeno količino železa. V postopkih za zmanjšanje dodatnega grelnika thrombocytopoiesis pogosto povezano z virusno okužbo, z zastrupitvijo z alkoholom in z dednimi boleznimi, katerih vzrokov je v procesu zorenja neprimerna za kvalitativno hematopoeze trombocitov.
megakariocitov zamenljivi kostnega mozga povzroči: krvni rak z metastazami v zaključni fazi, proliferacijo fibroznega tkiva in granulomi nadomešča normalne celice kostnega mozga svojih celicah. Ti patološka stanja, povzroči zmanjšanje kvantitativno vsebnosti oblikovanih elementov v krvi, vključno trombocitov.
Dejavniki, ki povečujejo uničenje trombocitov se lahko v grobem razdeljeni na imunski in imunološke. To je največja skupina vzroke trombocitopenije, kakor hitro raztapljanje krvnih ploščic vodi do povečanja vsebnosti strukturnih elementov cirkulacijskega sistema kot posledica nekontroliranih poganjkov.
navadni skupine imunološke dejavnike lahko razdelimo na:
- na proizvode aploantitel ali izoimunske trombocitopenijo povzroča;
- izdelek imenovan avtoprotitelesa ali avtoimunska trombocitopenija;
- povzroča predpisovanje zdravil ali imunska trombocitopenija.
izoimunske trombocitopenija pojavi kot posledica vstopa v krvni obtok nenavadno glede organizma trombocitov. Razlog za to je aploimmunnaya trombocitopenična purpura novorojenčki in odpornost pri prejemnikih transfuzije krvi. Purple novorojenček se pojavi, kadar trombocitov antigeni maternega nezdružljivo antigeni trombocitov otroka, ki izhajajo iz otrokovega telesa se tujec na svojem sistemu krvi protiteles, ki uničujejo trombocitov. Ta bolezen ni pogosta in ima neposredno odvisnost od stanja imunitete ženske med nosečnostjo. Razlogi za prejemnike odpornosti se slabo razume, vendar je varno reči, da imajo njihovi simptomi povezavo nezdružljive transfuzijo krvi v smislu trombocitov.
avtoimunske trombocitopenije zgodi, ko trombocitov uničenje zaradi vpliva na protitelesa imunskih kompleksov. S to vzrok kronične limfocitne levkemije, vnetnih bolezni prebavil, virusom humane imunske pomanjkljivosti in drugih.
dejavnikov, ki vodijo do napredovanja imunske trombocitopenije, sodijo antibiotiki skupino penicilin, sulfonamide heroin, morfij in drugih zdravil, namen protiulkusna zdravil, kot ranitidin ali cimetidina. Z odpravo drog ob pozivu zdravnika se bolnik samozdravi.
razlogov niso povezani s imunitete - bolezni, kot deformacij kardiovaskularnega sistema, krvnih žil v telesu v metastaz, zamenjava zaklopk in zoženja žil aterosklerotičnega plaka. Množična krvavitev in infuzija velikih količin transfuzijskih zdravil sta prav tako del te skupine dejavnikov. Ko moten trombocitov
prerazporeditev v depo organa, kot je vranica, nabira več kot število trombocitov od normalne. To vodi do splenomegalije. S bolezni, ki povzročajo proces aktivne bolezni vključujejo: rak jeter, levkemija, limfom, nalezljivih bolezni dihal, in drugi. Simptomi
Trombocitopenija
bolezni nenadoma in v nekaterih primerih so nagnjeni k poslabšanju pojavi, medtem ko imajo podaljšano trajanje. Razvrstite trombocitopenijo kot heteroimunsko in avtoimunsko obliko. Prva oblika se močno pojavi, druga pa v kronično patologijo. Vendar pa je ta delitev šteje za pogojno, saj je manifestacija klinični znaki bolezni ne more biti vedno povezana z določeno obliko trombocitopenije.
začne s trombocitopenijo značilno kožno krvavitve in krvavitve v sluznici. Slika krvavitev kože najpogosteje opažamo v predelih udov in prsnega koša. Včasih zgrabijo mejo obraza in ustnic in se srečajo na mestu injiciranja.
krvavitev po ekstrakciji zoba je redka, začne takoj po žogo in njegovega trajanja odstranitev od nekaj ur do nekaj dni. V primeru popolne ustavitve do ponovitve ni naklonjenost.
Tak klinični znak kot splenomegalija je izražen pri bolnikih s sočasno patologijo. Vključuje avtoimunsko hemolitično anemijo, limfocitno levkemijo, kronični hepatitis. Jetra trombocitopenija ne poveča, in pri majhnem številu bolnikov, kot pravilo, pride do vnetja materničnega vratu bezgavke, kar vodi do povečanja telesne temperature za subfebrile. Vstop kliniko artralgicheskogo sindroma in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov kažeta na prisotnost bolnikih s sistemsko bolezen vezivnega tkiva, kot so lupus.
Splošna analiza periferne krvi se razlikuje od norme s prisotnostjo zmanjšanja količinskega indeksa trombocitov. Plazemski faktorji strjevanja ostajajo v mejah sprejemljivih številk. Morfologija trombocitov se spreminja, povečujejo se v velikosti, celice se pojavijo modro, opazijo se njihova preobrazba.Število retikulocitov se dviga in eritrociti uničijo. Včasih je na levi sprememba formule levkocitov. Pri večini bolnikov s trombocitopenijo je število megakarocitov v rdečem kostnem mozgu zaradi obsežne krvavitve večje od normalne. Koagulacijski čas je daljši, krhkost kapilare je pozitivna, krčenje krvnega strdka se zmanjša.
Po resnosti kliničnih simptomov se razlikujejo naslednje stopnje trombocitopenije: blaga stopnja, zmerna resnost in močna stopnja.
blago trombocitopenijo pojavi kot posledica dolgotrajne in težke menstruacije žensk, s krvavitve iz nosu in intradermalnih krvavitve. Na tej stopnji je skoraj nemogoče diagnosticirati bolezen, zaznati se je po nesreči med rutinskimi preiskavami ali zaradi krvnega testa pri klicanju zdravnika na drugo bolezen.
povprečna stopnja trombocitopenije zdi hemoragično izpuščaj, ki izgleda kot številni petehialne krvavitve v koži in sluznicah.
Resna gastrointestinalne krvavitve povzročijo resne trombocitopenije, ki se pojavi, ko zmanjšuje indikator trombocitov 25000 / mikroliter.
Opozoriti je treba, da je sekundarna trombocitopenija kot vrsta te patologije. Njena klinika popolnoma ponavlja kliniko sočasne bolezni. Na primer alergična trombocitopenija, ki je posledica delovanja alergijskih antigenov na trombocitih, kar povzroči njihovo poškodbo ali popolno raztapljanje.
Trombocitopenija v nosečnosti
opazil, da se je število trombocitov med nosečnostjo spreminja nepravilno, saj velik pomen tukaj je posameznik stanje ženskega organizma.Če je noseča ženska zdrava, se lahko število trombocitov rahlo zmanjša. To je posledica zmanjšanja obdobja njihovega življenja in njihove večje udeležbe v procesu obrobnega kroženja. Z majhnim številom trombocitov se pojavijo predpogoji za razvoj trombocitopenije. Razlog za to je zmanjšanje trombocitov v krvi, njihova smrt ali poraba. Klinično je, da bolezen zaznamuje krvavitev in subkutano krvavitev. Dejavniki pomanjkanja trombocitov so premajhna prehrana nosečnice, imunske imunske etiologije ali kronične izgube krvi. Tako se trombociti ne proizvajajo ali pa se pojavljajo v nepravilni obliki.
Za diagnozo trombocitopenije se izvaja krvni koagulacijski test v obliki koagulograma. To je zelo informativna in natančna metoda. Pomembnost pridobivanja informacij o vsebnosti krvnih ploščic je, da se izognemo resnim zapletom pri porodu. Ker dojenček z imunsko trombocitopenijo značaja intrapartum velik razvoj notranje krvavitve, od katerih je najbolj resna je možganska krvavitev. V tem primeru se zdravnik, ki se zdravi, odloči kirurški poseg. V večini primerov ta bolezen ne ogroža zdravja otroka.
Trombocitopenija pri otrocih
statistike kažejo, da je število otrok, ki so razvila trombocitopenija pri zdravih otrocih 1 v 20.000 primerih. Glavna skupina tveganja vključuje predšolske otroke, največje število ugotovljenih bolnikov je opazno pozimi in spomladi.
Najpogosteje je trombocitopenija prirojena. Takšni otroci imajo pogosto pospešeno delovanje vranice ali hipersplenizma. To je mogoče zaradi fizioloških značilnosti organa. Vranica je depo za mrtve trombocite, kjer umrejo in se regenerirajo. Poleg tega se trombocitopenija pri novorojenčkih pojavi v imunološkem konfliktu zaradi pomanjkanja združljivosti med otrokom in nosečnico na trombocitne antigene. Preobčutljiv materinski organizem tvori protitelesa za trombocite, ki prodirajo skozi posteljico v krvni obtok ploda in vodijo do uničenja lastnih trombocitov. Vzroki za pridobljeno trombocitopenijo so utrujenost telesa, alergija na zdravila, nalezljive bolezni, povečana vsebnost ščitničnih hormonov.
Simptomatsko pri otrocih se pri odraslih ne razlikuje bistveno od takšnih manifestacij. Za zaščito staršev bi morali imeti trajno krvavitev iz nosu, izpuščaj majhnih pik na območju spodnjih okončin telesa, takojšnja manifestacija hematoma z manjšimi mehanskimi učinki, hematurija. Toda takšni pogoji ne vzbujajo skrbi, saj ni sindroma bolečine in pomembnih kliničnih znakov. To je velika nevarnost za zdravje mladih pacientov, ker je to glavni vzrok hudih krvavitev v notranje organe in možgane, ki se lahko končajo s smrtnim izidom.
Pri otrocih je trombocitopenija razdeljena na primarno in sekundarno pojavljeno. Za prvo obliko je značilen trombocitopenični sindrom, ki ga spremlja odsotnost druge patologije. Sekundarna oblika trombocitopenije se kaže s komplikacijami osnovne bolezni. Na primer, je ciroza jeter, okužba virusa človeške imunske pomanjkljivosti in levkemija.
Glede na stopnjo vpliva imunskega kompleksa na razvoj bolezni pri otrocih razlikujemo med imunsko in neimunsko trombocitopenijo. Imunska trombocitopenija je povezana z masno smrtjo krvnih ploščic zaradi izpostavljenosti protitelesom. Stanje imunitete otrok ne razlikuje med trombociti in jih vzame kot tuje telo, kar vodi k nastanku protiteles. Obstaja prehrambena, transimunska, heteroimunska in avtoimunska raznolikost te kategorije bolezni. Neimunska trombocitopenija se pojavi z mehanskimi poškodbami trombocitov.
Avtoimunska trombocitopenija
Avtoimunska trombocitopenija je značilna za uničenje trombocitov kot posledica vpliva avtoantoidov. Glavno mesto za njihovo zorenje je vranica. V njej poteka smrt krvnih plošč, ki so jih poškodovale avtoamante. Poleg tega trombociti uničijo makrofage organov, kot so jetra in bezgavke. Pogostost bolezni po statističnih podatkih znaša 1 v 15.000 primerih in bolj verjetno vpliva na ženske v starostni skupini od 25 do 55 let.
Avtoimunska trombocitopenija ima ponavadi akutni začetek, včasih pa se lahko počasi razvija. Tipični simptom avtoimunske trombocitopenije je hemoragični petechialni izpuščaj, lokaliziran na področju kože in sluznice. Pike so brez bolečin pri palpaciji, klinična slika vnetja je odsotna. Bolniki doživljajo krvavitev iz nosu, iz notranjih organov gastrointestinalnega trakta in iz maternične votline. Najresnejši zaplet s hemoragično diatezo je krvavitev mrežnice, kar povzroči izgubo vida.
Resnost tega sindroma je odvisna od količinske vsebnosti trombocitov v krvnem obtoku. Nizke vrednosti indikatorja povzročajo spontano krvavitev. Ampak ne glede na to, kako lahko zveni paradoksalno, visoke stopnje s spremljajočimi se vročinami ali splošnimi okužbami lahko povzročijo hudo krvavitev.
Klinika za avtoimunsko trombocitopenijo se začne s krvavitvami v ustni sluznici in v območju stika telesa z oblačili. Krvavitev v obrazu in konjuktivi je slab diagnostični znak.
Za diagnosticiranje avtoimunske trombocitopenije se poleg opravljenih konvencionalnih testov( splošne analize krvi, analize urina in drugih) izvedejo posebni testi. Metoda Steffen se nanaša na prvi test. Sestoji iz količinskega izražanja antiglobulinov. Preskus je neobčutljiv, saj se serum krvi bolnikov uporablja za njeno ravnanje.
Bolj zanesljiva študija trombocitov zagotavlja test Dixon. Njeno bistvo je, da šteje protitelesa na celično steno krvnih ploščic. Običajno njihovo število ne presega 15 × 10-15 g. S tem povečanjem se razvije imunska trombocitopenija. Metoda je informativna, vendar dolgotrajna in kot posledica tega ni bila široka praktična uporaba.
Zdravljenje s trombocitopenijo pri
Zdravljenje s trombocitopenijo se začne z odvajanjem hormonov, zlasti predpisuje prednizolon. Odmerek se izbere posamično na podlagi izračuna 1 ml na 1 kg telesne mase pacienta na dan.Če bolezen napreduje, se ta odmerek poveča za 2-krat. Učinkovitost zdravljenja trombocitopenije je takoj očitna. Prvič, klinična slika hemorogičnega sindroma se zmanjša, nato se poveča količinski indeks trombocitov. Vzemite zdravilo, dokler ne dobite polnega učinka. Takoj po tem, ko se ta odmerek popravi do popolnega preklica.
rezultat uporabe kortikosteroidov v 90% primerov je pozitiven, vendar se je delež preostalih bolnikov ima le ustavitev krvavitve in trombocitopenija ponovi.
V treh do štirih mesecev po zdravljenju začela obstaja nujna potreba po kirurški odstranitvi vranice.splenoektomii učinkovitost dokazana pri 80% bolnikov.Če pozitivna dinamika na terapije glyukokortikosteroydnoy predpogoje za popolno okrevanje. Operacija običajno poteka vzporedno povečanje odmerka prednizolon 3-krat ali več.Če pred operacijo je bil intramuskularno, pred in po operaciji mora iti na intravensko injekcijo. Natančno reči, kako uspešno opravili splenoektomiya, šele po ne manj kot dve leti.hormonsko zdravljenje pa nadaljuje, vendar je odmerek se bistveno zmanjša.
v splošnem terapevtskem smislu je najtežje, je prisotnost bolnikih, ki so operacijo ni prinesel pomembne rezultate. Takšni bolniki predpisana imunosupresivna kemoterapijo citostatikov do dva meseca. Ti vključujejo azatioprin, vinkristin sulfata. Prisotnost sistemski eritematozni lupus ali drugih razpršenih bolezni vezivnega tkiva, ki narekujejo potrebo za zgodnjo uporabo imunosupresivov. To velja za hude oblike sistemske bolezni.Če je bolnik mlada in stopnja poškodb je nepomemben, nato pa le steroidov.
ni racionalno vzeti citostatikov in pred operacijo, ker je potrebno imunosupresivno terapijo izbrati zdravilo z največjo učinkovitostjo za določenega posameznika, in dokaz, da je delovanje zdravila določi kaj meril ali ne. Poleg tega je na podlagi praktičnega znanja, zdravniki predpisujejo bolnikom visoke odmerke kemoterapije in hormona, kar privede do nezmožnosti operacijo odstraniti vranico. Omeniti je treba tudi, da je to ravnanje povzroči mutacijo, neplodnost ali nenormalnosti, dedna.
pridobljene imunske trombocitopenije ni narava se zdravijo simptomatsko. Torej v sindrom hemoragične imenuje gemostatiki, splošne in lokalne. Prvi obsegajo 5% aminokaprojske kisline, estrogeni progestinon, androkson in drugi. Drugo skupino sestavljajo hemostatske igrišče, oksidirane celuloze, lokalna krioterapijo.
Če so vzrok trombocitopenije masivna krvavitev, je transfuzijo krvi izvaja. Transfuzija, da so "čiste" rdeče krvne celice, ki so izbrani na podlagi posameznih značilnosti organizma. Avtoimunske trombocitopenije je kontraindicirana pri rešitvah po transfuziji krvi ob zamenjavi zaradi dejstva, da je patogeneze te oblike bolezni, da se raztopi trombocitov. To zaostruje trombotsitolizis. Predpogoj za uspešno zdravljenje je odprava zdravil, ki prispevajo k motenj strdka trombocitov sposobnosti tvorbe, kot so acetilsalicilna kislina, ibuprofen, varfarin in mnogi drugi.
Bolniki so bili dani na kliničnem račun po potrditvi diagnoze, ki jih izvaja vse potrebne klinične in laboratorijske preiskave. Zelo skrbno zbirajo družinsko zgodovino, ugotovi morfološke značilnosti trombocitov v ožji družini. Otroci
oblike bolezni so sušeni z hormonskih sredstev je dovolj dobro, in sekundarni trombocitopenija zahtevajo simptomatsko terapijo.
ni izključil možnosti uporabe folk pravna sredstva. Dobra pomoč decoction listov koprive, šipkov jagode in jagode. Da bi preprečili pijačo breze sok, maline in pesa. To daje dober rezultat v anemija medu orehi.
Prehrana za trombocitopenija
posebne prehrane za bolnike z anamnezo gost trombocitopenijo, zajema skupino izdelkov, ki vsebujejo sestavine, ki sodelujejo pri konstruiranju podporne strukture krvnih celic pri delitvi in nastanek krvnih celic. Zelo pomembno je zavrnitev snovi, ki zavirajo stopnjo vpliva na odru krvi.
Odnos hrane mora biti bogat z beljakovinami v večji življenjski dobi, cianokobalinom ali vitaminom B12, proizvodi pa morajo vsebovati folne in askorbinske kisline. Razlog za to je, da s to patologijo pride do krvavitve purinskega metabolizma. To vodi k zmanjšanju porabe proizvodov živalskega izvora. Beljakovina nadomešča rastlinsko hrano, ki vsebuje sojo: fižol, grah in drugi. Hrana za trombocitopenijo mora biti prehrana, vključujejo različne zelenjave, sadje, jagode in zelenjavo.Živalske maščobe je treba omejiti in nadomestiti s sončnicami, oljkami ali kakšnimi drugimi vrstami olj.
Vzorec seznama jedi, vključenih v meni bolnikov s trombocitopenijo:
- piščančja juha, ki povzroča povečan apetit;
- pekovski izdelki iz ržene ali pšenične moke;
- prva jed mora biti juha;
- solate v rastlinskem olju z zelenjavo;
- ribje jedi z nizko vsebnostjo maščob;
- mesni izdelki iz perutninskega mesa, izpostavljeni različnim toplotnim obdelavam;
- stranske jedi, pripravljene iz žit, testenin;
- za pijače ni omejitev.
Da bi terapevtska prehrana koristila in pomagala pri zdravljenju trombocitopenije, je pomembno upoštevati določena pravila. Najprej je treba nadzirati sproščanje novih krvnih celic iz izdelkov v vranici, tiaminu in dušiku. Drugič, podporna struktura krvnih celic zahteva zadosten vnos lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina in holina, ki spadata v skupino esencialnih aminokislin. Tretjič, ločevanje krvnih celic ni mogoče brez takšnih elementov v sledovih, kot so kobalt, vitamini B, snovi, ki vsebujejo askorbinsko kislino in folno kislino. In četrto, je kakovost hematopoeze odvisna od prisotnosti svinca, aluminija, selena in zlata v krvi. Imajo strupeni učinek na telo.
