Koronarinsufficiens
- ett tillstånd i vilket en reducerad eller helt upphör koronära blodflödet. Som ett resultat av otillräcklig hjärtmuskeln försedd med näringsämnen av syre. Fel kan delas in i två typer: koronarinsufficiens vila och stress. Utbredd kranskärlssjukdom manifesterad hjärtinsufficiens. Det är känt att hjärtattacker ofta av detta skäl och där. Men det är möjligt för andra sjukdomar och sjukdomar noterade förändrad struktur av kranskärlen. På tung patologi indikerar smärta vid fysisk vila. Koronarinsufficiens orsakar
1. Kombinationen av vaskulära och metaboliska faktorer;
2. Ökad hjärtfunktion i samband med en ökning av de metaboliska behoven hos hjärtat i det fall kranskärlen inte kan öka blodflödet;
3. fartyg blodflödet minskas om de metaboliska behoven hos hjärtmuskeln inte förändras.
orsakerna till sjukdom i hjärtats kranskärl kan varieras, men vanligtvis orsakas av spasmer, trombotisk eller aterosklerotisk stenos. Det händer att en främmande kropp kan också orsaka upphörande eller minskning av blodflödet.
vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartär hjärta coronaritis, olika kärlskador( t ex faller, inverkan, kompression), medfödda och förvärvade hjärtfel. Såväl som bakteriell endokardit, stenos i lung stammen, syfilitisk aortrit, chock och collaptoid skick, anemi, spridning aortaaneurysm.
orsakar också koronar insufficiens kan tjäna som en plötslig åsidosättande öppenheten hos artärerna i koronar grund av spasm och igensättning helt eller delvis( exempelvis luft bubblor eller oljedroppar), emboli, trombos, kompression, vidhäftning, delaminering och ganska sällsynt förekomst av kongenitala shuntar mellan pulmonell och koronarartärer. Metaboliska krav ökar neishemizirovannyh områden i hjärtat. Men snarare är det viktigt att neishemizirovannom plats och att en del av de drabbade artärerna att omfördela blodet( "stjäla").
patologisk process, som åtföljes av perfusionstryck i systemet kransartären, arteriell anemi och hypoxi, kolmonoxidförgiftning och mer vasodilatation inte kan uppfylla det metaboliska efterfrågan hos hjärtat. Kronisk eller akut form av koronar insufficiens skulle utvecklas beroende på intensitet och varaktighet för exponering av en viss faktor.
förträngning eller minskning av förmågan att expandera slog kransartärer kan leda till utveckling av kronisk hjärtinsufficiens. Vanligtvis är det orsakas av åderförkalkning, men också att inflammatoriska processer inte är uteslutna.
Slutsats: vanligaste orsakerna till kranskärlssjukdom är utvecklingen av högt blodtryck störningar på grund av inflammation, ateroskleros, koronaritov, vaskulit, samt hjärtsjukdomar. Dessutom kommer personer med svåra infektionssjukdomar och ökad blodkoagulering ha anlag för sjukdomen.
manifestationer av kroniska former av kranskärlssjukdom är densamma som graden av förträngning av kranskärlen i hjärtat. Detta beror på säkerheter cirkulation, som i vissa fall är det fullt organisk och funktionell, och vissa inte.
koronarinsufficiens
Om symtomen återför hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken - den för koronar hjärtsjukdom, eftersom hjärtat och blodkärlen är skadade lika. Symtomen är i allmänhet komplexa, men leder en attack av angina pectoris. Däremot kan diagnos göras mot bakgrund av en hjärtattack.
diagnos ofta kranskärlssjukdom baserad på patientens historia och klagomål. Ganska vanligt är den enda symptom på smärta som varar 10 minuter bakom bröstbenet eller i området av hjärtat( angina pectoris, eller kärlkramp).I fallet med långvarig smärta kan anta hjärtinfarkt eller fokala förändringar i olika storlekar. Ganska ovanligt att hitta smärta i upp till tre timmar som inte orsakar en hjärtattack.
Pain paroxysmal karaktär som kan uppstå plötsligt på grund av fysisk aktivitet och mindre psykisk stress. De vanligaste utlösande faktorerna för smärta är riklig måltid, snabba promenader, gå i trappor och som regel oftare observerats i blåsiga kalla dagar på vintern.
Patienten förvärras av staten under fysisk stress och på grund av detta han känner stelhet. Det finns en önskan att upprätthålla en orörlig position. Ansiktet blir blekt, andningen är ytlig och långsam. Det kommer också att visas "medföljande" symtom:
- framväxten av lusten att uträtta sina behov och urinerar;
- dyspepsi uttrycks i form av kräkningar, hicka, illamående, ökad salivutsöndring;
- det kommer att finnas rikliga gaser;
- frisättningen av lätt urin i stora mängder börjar.
Men tänk på att "de medföljande symptom på" koronarinsufficiens ospecifik och även kan åtföljas av en funktionsstörning, och hjärtinfarkt. Personer i ung ålder kommer ibland att visa typiska symtom för denna sjukdom. Av denna anledning bör du alltid vara uppmärksam på närvaron av misstänkta symptom, särskilt smärta i vänster sida av bröstbenet. Ofta unga människor som lider av sådana sjukdomar, utanför ser äldre, vilket är viktigt vid diagnos.
Trots svårigheterna i diagnosen i ett tidigt skede av kranskärlssjukdom, utöver klinisk undersökning, medicinsk historia och EKG, efter och under träning, är ensam betydande bistånd från biokemiska( bestämning av elektrolyt, lipidmetabolism och katekolamin), gemensamt studeraFaktorer som bidrar till utvecklingen av ischemisk sjukdom.
också kan ofta vara en andfåddhet, hosta, hjärtklappning eller kliniskt inte har några symptom tills angina attack.
akut koronarinsufficiens
Detta tillstånd, som orsakas av spasm i kranskärlen som förser hjärtat med blod. Kramper uppstår i vila, med lite känslomässig eller fysisk stress, eftersom det finns en kraftig ökning av efterfrågan vävnad syre. Sällan är syndromet för plötslig död associerad med denna sjukdom. Sjukdomar som stenos, kan vaskulär embolism provocera akut hjärtinsufficiens.
kliniskt syndrom av akut koronarinsufficiens är angina eller kärlkramp på grund av ett tillfälligt avbrott i koronarcirkulationen. Grundval av attack är hjärt anoxi, varigenom ackumulering av partiella oxidationsprodukter i vävnader, vilket resulterar i irriterad receptorapparat. Ursprunget av anfall beror på de funktionella ögonblicken som orsakar vasospasmer. Förstärkning och naturen av attacken beror på reaktionen av den vaskulära väggen, irriterande kraft av aterosklerotiska lesioner, som kommer att öka tendensen att spasm. Kramper kan också uppstå på grund av ackumulering av katekolamin.
Angina sker mycket sällan i reumatism, liksom möjligheten att dess utveckling utan kranskärlen. På de allvarliga anatomiska kärlskador skulle tyda på nattliga anfall som förekommer vid vila, som är ganska tung. De kan uppstå plötsligt och åtföljs av kraftig bröstsmärta. Typiskt varaktigheten av 2-20 minuter. Om varaktigheten är mer än 35 minuter ska vi redan utgå från en hjärtinfarkt. Smärta är alltid strålar till vänster sida av kroppen, men det kan förekomma i handleden, skuldran, öra.
kronisk hjärtinsufficiens
manifesterad form av kranskärlssjukdom och utvecklas på grund av angina, koronar ateroskleros. Allt beror på det faktum att syretillförseln av koronar sängen inte motsvarar behoven i hjärtat på grund av elasticiteten hos de drabbade fartygen skleros.
finns 3 grader av kronisk hjärtinsufficiens:
1-I( initial grad) kronisk hjärtinsufficiens åtföljd av tillfälliga attacker av angina som kan orsakas av betydande fysikaliska eller psyko belastningar. Aterosklerotiska arteriella förändringar uttalas inte.
2:a( uttryckt eller signifikant) graden av kronisk hjärtinsufficiens, där förekomsten av angina attacker associeras med konventionell eller mild fysisk ansträngning. Du kan se minskningen av lumen i den aterosklerotiska processen med 1-2 grenar av koronarsystemet mer än 50%.
tredje( svår) grad av kronisk hjärtinsufficiens åtföljd av kärlkramp som inträffar vid vila, med minimal stress. Du kan också märka kränkningar av hjärtfrekvensen.
Patientens tillstånd kommer att försämras under någon belastning, eftersom de förändrade artärerna smala, inte expandera. Om metabolisk störning långsiktig och komplex, kommer processen att ta en mer ihållande natur: visas på den nya gamla plakett insättningar, vilket kommer att öka, minska lumen artären. Som ett resultat kommer blodtillförseln till myokardiet att minska.
koronarinsufficiens behandling
behandling av koronarinsufficiens komplexa och syftar till att eliminera orsaken till hennes skäl. Det syftar också till att förbättra syreförsörjningen till myokardiet, förebyggande och lindring av anfall. Kardiovaskulär behandling av koronarinsufficiens inkluderar kirurgiska och medicinska metoder. Det är väldigt viktigt att veta hur man ger första hjälpen i händelse av en kranskärlssufficiens.
patienten måste ge en bekväm position, stuva eller växt i frånvaro av hosta eller dyspné, som ger fri tillgång till frisk luft. Den faktor som bidrog till förekomsten av en attack bör elimineras när det är möjligt.
Först måste vi ta nitroglycerin, ta en tablett var femte minut, men inte mer än 3 gånger. Om detta läkemedel inte är tillgängligt, kan Validol kontaktas eller någon godis med mentol. Om du inte är allergisk mot aspirin, ska du ta en fjärdedel av p-piller för att undvika utspädning av blod.
Behandling av kroniska former av koronarinsufficiens utfördes med användning av 3 grupper av läkemedel: kalciumkanalblockerare, nitro, β-adrenoceptor-blockerare.
Nitrater förlängd och kort verkan utformat för att förbättra venerna, och därigenom minska venöst återflöde av blod till myokardiet, och minskat slutdiastoliska tryck. Nitrat reducerar den toxiska effekten på hjärtat genom att accelerera metabolismen av katekolaminer.
β-adrenoceptorblockerare är substanser som är strukturellt liknande stimulantia izadrina receptorer. Således upphör effekten på naturliga och syntetiska katekolaminer. Varje patient har en individuell reaktion på läkemedlet, så en daglig dos på 60-320 mg.
Kalciumkanalantagonister kan avlägsna hyperkinetiska tillståndet i koronarkärlen. Och detta beror på en saktning av kalciumströmmen inuti cellen genom kalciumkanalerna. Beroende på form och stadium av koronarinsufficiens är det nödvändigt att begränsa arbetsaktivitet, rekommenderad fysioterapi. Det är nödvändigt att observera en strikt diet, räkna kaloriinnehållet i maten. Om patienten är överviktig, måste du minska kalorier med 30%, men i fråga om utmattning, makt mer stärkas.
Diuretika ordineras för att återställa syrabasen och vatten-saltbalansen. De kan ta bort överskott av vätska från kroppen och eliminera puffiness. Furasemid och etakrinsyra har en förstärkt effekt. Clopamid, Cyclomethaside och hydroklortiazid har en måttlig effekt. Under lång tid kan endast Veroshpiron, Spirnolactone, Dytek och Amiloride användas.
behandling av koronar insufficiens inledningsvis göras med användning vazolatatorov och alfa-blockerare, för att förbättra den hemodynamiska parametern. Men hjärtglykosider( digitoxin, Strophanthin, Korglikon, Digosksin, Tselanid) är grundläggande läkemedel, eftersom de ökar hjärtfrekvensen. I de tidiga dagarna föreskrivs maximal dosering för att minska takykardi, varefter dosen gradvis minskas. Stödande terapi för koronarinsufficiens kommer att utföras när en dosering ställs in där patienten ska ha alla indikatorer stabila.
