Myokarddystrofi
myocardial - det är icke-inflammatorisk skada nedegenerativnoe myocardial hjärtlager i patogenesen av metabola sjukdomar som sätts i kardiomyocyter, åtföljd av en signifikant minskning inte bara intensiteten utan också regel hjärtat.
resultera dismetabolic processer i kardiomyocyter, är övergången till den anoxiska luftväg, vilket oundvikligen framkallar en minskning av effektiviteten av trofism av hjärtmuskelskiktet av hjärtat.
myocardial förblir närvarande dåligt förstådd som en separat nosologi och kräver uppmärksamhet av forskare för att definiera taktik patienter med denna patologi.
I daglig praxis specialister av alla profiler, inklusive kardiologer, med användning av en enda konventionell ICD-10 klassificering, i vilken varje nosologisk formen betecknad sekvensnumret( myokardial kod ICD-10: I42).Den praktiska användningen av denna kod möjliggör en läkare som helst i världen att känna igen en verifierad diagnos av en viss patient.
skäl myocardiodystrophy
huvud utlösande faktor för utvecklingen av hjärtinfarkt dystrofi är något patologiskt eller fysiologiskt tillstånd associerat med obalans mellan hjärtmuskelbehov energiresurser och kapacitet hos organismen att producera denna mängd energi. I de flesta situationer är denna patologi en följd av andra kliniska enheter och kallas "myocardial sekundära."
Beroende på ursprung, hjärtinfarkt delas in i två huvudkategorier: bildats på bakgrunden av en hjärtsjukdom eller utveckla på bakgrunden av sjukdomar, som inte innebär brott mot hjärtaktivitet. Som hjärt sjukdomar, mot vilka kan utveckla hjärtinfarkt dystrofi, kan göra någon hjärtsjukdom, förutom inflammatoriska hjärtskada.
Den vanligaste situationen som utvecklar obalansen energi i hjärtmuskeln förlängs brist på vitaminer och viktiga näringsämnen i människokroppen, vilket sker under långvarig obalanserad kost, hunger. Dessutom, när överdriven fysisk aktivitet bland professionella idrottsmän, liksom under graviditeten inte utvecklas myocardial på grund av otillräcklig tillförsel av näringsämnen till kroppen, som en följd av överskottet av sina utgifter. Enligt
etiopathogenic klassificering av denna patologi allokeras ett antal specifika former: myokardial tonzillogennaya( cardiomyocyte förlust resulteförgiftningseffekter i inflammation i tonsiller), myokardial förgiftning( alkohol), orsakade toxiska effekter på kardiomyocyter. För utvecklingen av alkohol myocardiodystrophy är en förutsättning för långsiktig alkoholmissbruk. Dessutom, myokardiell giftiga kan framkallas av långvarig exponering för den mänskliga kroppen toxiner av olika slag( bensener, nikotin, anilin), såväl som läkemedel i deras överdosering. Neuroendokrin
myokardial formas mot olika störningar hormonell status hos patienten, såväl som i störningar i neurohumoral reglering. Dystrofisk myokardskada utvecklas eftersom nervsystemet strukturer är ständigt exciterade tillstånd åtföljs av överdriven produktion och frisättning av adrenalin i den allmänna cirkulationen. Ovanstående förändringar kommer oundvikligen provocera en ökning av lasten på myokardium som resulterar i bildningen av irreversibla degenerativa förändringar.
Även poly etiologin för denna sjukdom alla etiopathogenetical myocardiodystrophy varianter kännetecknas av utvecklingen av gemensam patogenetiska mekanism, som bygger på ett brott mot intracellulär energiomsättning. Utveckling myocardiodystrophy när svår anemi beror på bildningen av blod-hypoxisk skada, vilket oundvikligen provocerar utvecklingen av energiunderskott i hjärtmuskeln. Således någon form av anemi, både akut och kroniskt förlopp tillsammans med utvecklingen av degenerativa förändringar i hjärtmuskeln. Lång tid
myocardial hjärta endast tillsammans med bildandet av reversibla förändringar i hjärt lager, och endast vid ett slutligt stadium av sjukdomen patienten har markerat utvecklingen av degenerativa förändringar oåterkalleliga.
När det gäller utvecklingen av hjärtinfarkt dystrofi hos barn är den vanligaste etiologiska faktorn är de överförda sjukan vid en tidig ålder, men kliniska manifestationer debut faller på skolåldern, då avsevärt ökar den fysiska och psyko emotionell stress. I en situation där det finns tecken på hjärtinfarkt dystrofi hos det nyfödda barnet bör utvärderas sådan patient med avseende på förekomst av foci av intrauterin infektion, liksom tecken på perinatal encefalopati, eftersom dessa sjukdomstillstånd är gynnsamma bakgrund för att utveckla degenerativa förändringar i myokardiet direkt efter födseln. Symtom
myocardiodystrophy
alla kliniska manifestationer av myocardial dystrofi baserade på kränkningar av hjärt hemodynamik orsakade måttlig till svår minskning av kontraktila funktion i hjärtat. De mest typiska klagomål hos en patient som lider av hjärt dystrofi, är en känsla av värkande smärta i hjärtat utskottsarrangemanget, obehag och störningar i rytm hjärtaktivitet, som är kortvariga och inte åtföljs av betydande mänsklig störning funktionshinder. Ospecifika besvär på grund av brott mot blodtillförseln till hjärnstrukturer, är huvudvärk, oförmåga att utföra vanliga fysisk aktivitet, återkommande episoder av yrsel och dåsighet.
I en situation där hjärt tillsammans med utvecklingen av degenerativa förändringar i hjärtmuskeln och uppkomsten av tecken på hjärtsvikt kronisk karaktär, patienten kommer patognomona symptom på en uttalad ödem syndrom både perifer och central typ, progressiva andningsbesvär och rubbningar i hjärtrytmen som arytmi, takykardioch paroxysmalt förmaksflimmer. Denna kliniska symptom observeras vid alla myocardiodystrophy utföranden emellertid varje utföringsform av denna etiopathogenetical hjärtsjukdom kännetecknas av utveckling av specifika manifestationer.
myocardial dystrofi hos barn har vissa funktioner i kursen manifeste lång latensperiod, under vilken barnet är absolut inte finns några kliniska manifestationer. Denna period är farligt eftersom utan användning av rutinmässiga diagnostiska metoder avsevärt försvårade diagnoskontroll tidigt och det finns en hög risk för kardiovaskulära komplikationer i bakgrunden av välbefinnande.
tonzillogennaya myocardial kännetecknas av det faktum att utvecklingen av kliniska symtom uppträder några dagar efter att ha lidit en halsont och manifesteras i form av uppkomsten av intensiv smärta i hjärtat, progressiv svaghet, störningar i hjärtat, låggradig feber och ledvärk.
Med avseende på diagnostiska förfaranden, vilket gör tillförlitligt att kontrollera diagnosen, är elektrokardiografi appliceras, och echocardioscopy Phonocardiography. Myocardiodystrophy elektrokardiografiska viktigaste kriterierna är uppkomsten av oregelbunden orientering och deformation av T-vågen i multipla leder, den förvrängda vågen U ST-segmentet och minskar minst en mm. Dessa förändringar är inte specifika och deras identifiering är en förutsättning för den dagliga Holter EKG-övervakning. Mer specifika förändringar
känne myokardial vid utförande ekokardiografi, som i denna situation, avslöjade patienten tecken på hemodynamiska störningar i fullständig frånvaro av organiska lesioner av myokardiet. Förändringar Phonocardiography på myocardiodystrophy utvecklas endast i det skede då hjärtdekompensation och manifesterar sig i form av registrerings galopp rytm och systoliskt blåsljud i projektionen av spetsen av hjärtat.
Laboratory Förändringar vid myocardiodystrophy detekterades endast i terminalt stadium och manifesteras som en minskning av mitokondriella aktivitets kardiomyocyter. Identifiera dessa förändringar återspeglar den extremt ogynnsamma för myocardiodystrophy och är en negativ prognostisk faktor.
I svåra diagnostiska situationer där patienten har kliniska manifestationer och hemodynamiska abnormiteter som inte uppfyller de identifierade förändringar i hjärtmuskeln, rekommenderade genomförandet av nål biopsi av hjärtmuskeln. För detta ändamål staket endomyokardiell material görs under lokalbedövning. Denna teknik är komplex i utförande, så den praktiska tillämpningen av dess minimum.
Ikardiologiska praktiken specialister använder klinisk klassificering myocardiodystrophy, som är indelade efter de tre etapperna i utvecklingen av denna patologi. I det inledande skedet det markerade kompensatorisk ökning av hjärtmuskelfunktion som svar på av metabola störningar som inträffar i myokardiet. Kliniskt är detta tillstånd manifesteras genom ospecifik långvarig cardialgia och viss minskning i övning aktivitet. Instrumentella avbildningstekniker åtföljs inte av detektering av sjukliga förändringar i strukturerna hos det kardiovaskulära systemet. Kliniska stadiet kännetecknas av utveckling av ersättning cardiohemodynamic och andningsbesvär. I denna situation under rutin elektrokardiografisk undersökning identifierar egenskaperna hos hypertrofi av hjärtats vänstra. Dekompenserad skede myocardiodystrophy provocerar uttryckt hälsoproblem, och patientbehandling bör pathogenetically styrkas.
dishormonal myokardial
huvudsakliga etiologiska faktorn i förekomsten av myokardial dystrofi dishormonal alternativ är en obalans av normala förbindelser av sköldkörtelhormoner, vilka leder till en kränkning av sina grundläggande funktioner. Notera att lika hyperaktivitet och brist på sköldkörtelhormon är lika negativ inverkan på tillståndet i elektrolyten och energiomsättning av hjärtmuskeln. I händelse av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormon sker systemisk uppbromsning av metaboliska processer i hela organismen. Saktar ämnesomsättningen i hjärtmuskeln åtföljs av utvecklingen av arteriell hypotension, smärta i värkande hjärta.Överdriven produktion av sköldkörtelhormoner, i kontrast, åtföljs av en acceleration av de metaboliska processer som visar sig i form av utseende cardialgia huggande karaktär, rytmstörningar och hjärt irritabilitet.
Dessutom kränkning av produktionen av testosteron hos män och östrogen hos kvinnor, observeras som fysiologiska involutive förändringar kan vara en agent provokatör av metaboliska sjukdomar i myokardium. I hjärt klassificering finns även en separat nosologisk formen dishormonal variant av denna sjukdom som kallas "myocardial klimakteriet".
Utvecklingen av degenerativa förändringar i kardiomyocyter med östrogenbrist under menopaus på grund av det faktum att könshormoner har en reglerande effekt på elektrolytbalansen i cellerna i hela kroppen, inklusive cardiomyocytes( öka koncentrationen av järn, fosfor, koppar, stimulering av syntes av fettsyror), så att ett misslyckande av östrogenskapar förutsättningar för utveckling av hjärt dystrofi. Ny forskning undersöker förekomsten dismetabolic myocardiodystrophy bland postmenopausala kvinnor har visat på behovet av förebyggande screening av alla kvinnor under denna period.
Observera att dyshormonal hjärtinfarkt kan utvecklas i gravid och ha en negativ inverkan på den normala utvecklingen av fostret, men detta är patologi inte en absolut indikation för abort, är det tillräckligt för dynamisk ultraljudsövervakning. En föredragen metod för leverans är i den operativa situationen.
Tidig verifiering myocardiodystrophy är av stor betydelse för att förhindra utvecklingen av komplikationer och förbättra prognosen för en fullständig återhämtning av patienten.
myocardial blandad genesis
myocardiodystrophy framväxten av blandat ursprung är föremål för personen i den tidiga barndomen, som lider av svår anemi i samband med neuroendokrina och elektrolytrubbningar. Dessutom har denna form av myocardial dystrofi utvecklas hos vuxna patienter som lider av sjukdomar i hormonstatus på grund av sköldkörtelsjukdom. Den grundläggande faktorn för diagnos av "myocardial blandat ursprung" är poly etiologi, dvs kombination av flera utlösande faktorer, som tillsammans bildar villkoren för utveckling av degenerativa förändringar i myokardiet.
De primära förändringar av hjärtmuskeln i myocardial dystrophy komplex genesis är en kränkning av dess kontraktila funktion, särskilt den vänstra hjärtat. Men i avsaknad av snabb behandling tillämpas, har hjärt en mycket negativ effekt på automatik, ledning och retbarhet nästan alla avdelningar i hjärtmuskeln som framkallar tunga cardiohemodynamic kränkningar.
debut i patologi och patogenes av manifestationer sjukdom, kliniska symtom i form av en kort smärta i projektionen av hjärtläget observeras först efter överdriven fysisk aktivitet och vila patienten inte noterat någon som helst förändring av sin egen hälsa.
myokardial blandat ursprung skiljer snabbt progressiv kurs och motstånd mot användningen av medicinsk behandling, men den enda effektiva terapin är transplantation av stamceller.
myocardial komplex genesis
myocardiodystrophy Detta alternativ har en extremt svår och dess förekomst är inte förknippat med några andra hjärt patologier. Den viktigaste utlösande faktor i utvecklingen av hjärt muskeldystrofi komplexa ursprung fortfarande en systemisk sjukdom i ämnesomsättningen i kroppen, inklusive cardiomyocytes, som kan kombineras med andra, orelaterade till hjärtaktivitet förändringar.
Initiala kliniska manifestationer kardiomiodistrofii komplexa genesis är så ospecifika att i de flesta fall en definitiv diagnos i det här skedet är det inte möjligt att fastställa. I det skede av uttalade degenerativa förändringar av hjärtmuskeln kliniska kan härma andra hjärtsjukdom( trötthet, falsk angina, respiratoriska sjukdomar, rytm hjärtaktivitet).I detta sammanhang, är det grundläggande kriteriet för diagnos verifiering användning av bredspektruminstrument studier bevisade informativ.
I de flesta fall uppstår hjärtmuskel komplex genes i kronisk form, emellertid närvaron av samtidiga akuta tillstånd som är tillgängliga för patienten, såväl som den markant minskning av immunitet, kan det finnas en kraftig utveckling av degenerativa förändringar i myokardiet. Som regel är en sådan bakgrund tillstånd en betydande hypertension, lungemboli, och i detta fall är risken för dödsfall på grund av kontraktur dystrofi infarkt ökade signifikant. Kronisk
myocardiodystrophy olika långsamma utvecklingen av sjukliga förändringar i hjärtmuskeln, och en lång latensperiod i förhållande till kliniska symptom. Den vanligaste och samtidigt är allvarlig komplikation av denna sjukdom hjärtsvikt, som kännetecknas av eldfasta för medicinsk behandling.
Beträffande bestämma taktik för att behandla en patient som lider av hjärt dystrophy komplexa ursprung, är prioriteringen att normalisera patientens livsstil och korrigering av att äta. Dessutom, minskad sjukdomshuvudbakgrundskompensation steg kan i vissa fall undvika tilldelning av en stor mängd narkotika.
av metabola myocardial
etiopathogenetical Detta utförande av myocardiodystrophy diagnos är inte vanligt bland den allmänna förekomsten av hjärt patologi och patogenes sätta otillräckligt intag av viktiga näringsämnen. Av metabola utförande myocardiodystrophy lider ofta av diabetiska patienter i dekompenserad steg eller amyloidos. I spetsen när det gäller den kliniska manifestationen av symtom är de viktigaste bakgrunds patologi och metabola störningar i hjärtmuskeln manifest som uppkomsten av ospecifik smärta i hjärtat, svaghet och nedsatt hjärtrytmen.
dismetabolic myocardial skiljer snabb progression cardiohemodynamic sjukdomar och tidig debut symtom på hjärtsvikt. Utveckling av dekompenserad hjärtsvikt orsakad av atrofiska och degenerativa förändringar av hjärtmuskeln, gör det svårt för sjukdomen och den extremt negativ inverkan på längden och livskvalitet för patienten bakgrunden.
Behandling myocardiodystrophy
primära syftet med läkaren är att hålla diskussioner med patienten på rätt livsstil och äta, som i många fall eliminera etiopathogenetic provocerande faktor undviker användningen av läkemedel. Indikationer sjukhusvistelse för patienten beror på utvecklingsstadiet och behovet av att korrigera hjärt dystrofi läkemedelsbehandling. I det skede av inledande manifestationer av patienter med hjärt dystrofi är föremål för dynamisk observation och sjukhus kardiologiska högst en gång per år för rutinscreening. I denna situation är läkemedelsbehandling oftast inte krävs förutom stärkande och destinationsvita komplex. När
subcompensated under myocardiodystrophy rekommenderas att använda komplex konservativ behandling med olika grupper av läkemedel vars verkan är inriktad på eliminering av metabola och trofiska störningar i hjärtmuskeln. Patienter med dekompenserad skede myocardiodystrophy föremål för obligatorisk sjukhusvård för ändamålet utjämning tecken på hjärtsvikt och förebyggande av komplikationer.
Beträffande läkemedelsbehandling av någon form myocardiodystrophy huvudprincipen för val av nödvändiga kretsar och omfattningen av läkemedel är det etiologiska orientering, dvs eliminering av de grundläggande orsakerna till myokardiala förändringar och patogenetisk giltigheten av applicering av beredningar varierande farmakologiska grupper( t ex intag av anabola steroider har en stimulerande effektpå de metaboliska processer som förekommer i myokardiet).
patogenetiska läkemedelsbehandling förutsätter tilldelning av grupper av läkemedel som kan normalisera störd metabolism i kardiomyocyter och måste användas långa kurser av oral( Mexicor en tablett tre gånger om dagen under minst två månader).På grund av det faktum att utvecklingen av hjärt dystrofi åtföljs av inte bara obalans energi, men även elektrolytrubbningar i hjärtmuskeln, är det lämpligt uppdrags preparat som innehåller kalium( Panangin oralt, en tablett tre gånger dagligen).Att eliminera tecken på ökad retbarhet i neuroendokrina utförings myocardiodystrophy uppdrag är nödvändiga dagliga lugnande medel( Adaptol en tablett en per dag), vilket är fördelen med avsaknaden av negativ inverkan på samordning av rörelser och sömn.
Kirurgisk behandlingstekniker som används profylaktiskt vid kronisk tonsillit( tonsillektomi), när borttagning av adrenal hyperplasi. Upprättande av en diagnos av "myocardial dyshormonal" bör följas av förskrivning, normalisera den hormonella status hos patienten( trijodtyronin hypotyreos för korrektion i en daglig dos av 25 mg).I den situation där patienten håller matsmältnings protein eller vitaminbrist, svår, bör det tillgripa parenteral administreringsväg saknade aminosyror och vitamin komplex. Myokardiell utvecklats mot bakgrund av anemi i behov av korrigering av detta tillstånd, som består i att utföra en transfusion av packade röda blodkroppar, samt tilldelning av orala järntillskott.
I situationer där myocardiodystrophy är vid terminalen utvecklingsstadium och åtföljs utvecklade kliniska symptom på hjärtsvikt är motiverad designe beredningar av hjärtglykosider( digoxin i underhålls daglig dos av 0,125 mg).Tänk på att när degenerativa förändringar i hjärtmuskeln, förutsättningarna för den snabba utvecklingen av de toxiska effekterna av hjärtglykosider på kroppen, så läkemedlet bör avbrytas vid de första tecknen på digitaliseringen.
förbehåll för patienter i alla rekommendationer för korrigering av kost, fysisk aktivitet regim, liksom läkemedelsbehandling finns ett positivt resultat av myocardial dystrofi. När de degenerativa förändringar i myokardiet är progressiva till sin natur, vilket observeras i kronisk förgiftning syndrom, diabetes mellitus, föreligger den tidiga utvecklingen av sklerotiska förändringar i myokardiet i form av diffus eller fokal kardioskleros med den efterföljande utvecklingen av rytmstörningar i hjärtat. Den mest gynnsamma kurs och prediktorer för olika dishormonal alternativ myocardial dystrofi, som är en funktionell ett.
Myokarddystrofi - vilken läkare kommer att hjälpa ?Om det finns eller misstänks utvecklas myokarddystrofi, ska du genast söka råd från sådana läkare som kardiolog och endokrinolog.
