Fallös lunginflammation

kaseös pneumoni - detta är den allvarligaste formen av lunginflammation synnerhet företräds eller oberoende klinisk form av lungtuberkulos sekundär, eller som en komplikation av några av dess former. Om vi ​​talar om kaseös lunginflammation som en komplikation, är det vanligare och utvecklas i sådana kliniska former av sekundär tuberkulos som infiltrativ, spridas, cavernous-fibrinös och cavernous tuberkulos.

kliniska bilden, symptom, undersökningsmetoder kaseös lunginflammation är mycket liknar andra lungsjukdomar som gör det möjligt med minimala undersökningar visar en korrekt diagnos och differentialdiagnos med andra liknande manifestationer av sjukdomen. Och det är inte så viktigt, det är en självständig form eller komplikation kräver kaseös lunginflammation särskild uppmärksamhet i alla skeden av sjukdomen, och på grund av en kraftig progression inte kan ignoreras av patienter, så omedelbart att utveckla några symptom bör omedelbart söka kvalificerad hjälp.

kaseös pneumoni kännetecknas av akut fulminant insjuknandet, med omfattande reaktion av lungvävnadsinflammation, patomorfologiska ändras beroende på den typ av kaseös nekros. Med sådan nekros, bildad ostliknande massa i stället för en normal lungparenkym( i den medicinska litteraturen är ofta möjligt att uppfylla definitionen av "kaseös filmjölk lunginflammation"), följt av bildningen av multipla små håligheter eller övergår i ett hålrum, vilket kan ta som en enda fraktion eller multipel, ochibland har en tvåvägs typ av skada.

Förekomsten av kaseös lunginflammation är inte bara svårt, med svår berusning klinik och inflammationsprocessen, och kännetecknas av en ljus klinik av bronkopulmonell sjukdomar, snabbt leder till andningssvikt och efterföljande brott på en del av alla system i kroppen som ofta leder till döden för patienten.

Beroende på området i regionen till karaktär och skador dela följande subtyper av sjukdomen:

• kaseös lobar lunginflammation - uppstår när hela lung lob skada, är oberoende tuberkulos.

• lobulär kaseös lunginflammation - det finns redan vissa former av tuberkulos, det vill säga som en komplikation när det gäller besegrade en eller flera lober i lungan.

• acinar kaseös pneumoni( några källor ingår inte i klassificering) - som redan är känt för titeln på denna typ av sjukdom, är skador process lokaliserad i acinus( strukturell enhet av lungan), men det skadade än en enda del eller flera, och hela lungparenkym. Därför, för denna form av sjukdomen kommer också att vara mycket svårt. Det uppstår som en följd av komplikationer i miliär tuberkulos( akut disseminerad tuberkulos).

skäl kaseös lunginflammation

den främsta orsaken till uppkomsten av någon form av kaseös lunginflammation - är Mycobacterium tuberculosis, även kallad Koch också hålla. Men dess närvaro i kroppen inte alltid leder till sjukdomen. Det bör vara den viktigaste villkoret, nämligen massiv kolonisering av Mycobacterium, som kan hända när det finns vissa faktorer. Den viktigaste utlösande faktor kommer att bli en kraftig nedgång i immunitet, vilket kommer att visa sig i vissa kategorier av personer, de definieras i en särskild grupp, den så kallade riskgruppen. I denna grupp ingår främst personer med status av HIV-infekterade patienter, patienter med diabetes typ 1 och 2, äldre patienter som tog lång tid cytotoxiska medel( steroider, hormoner, immunsuppressiva) på grund av cancer eller autoimmuna sjukdomar.

Idag är tuberkulos inte en fråga om social status, kan de bli sjuka av någon, men fortfarande människor med dålig social status i samhället eller människor som var i fängelse, har en mycket hög risk för sjukdomen. Dessutom kommer de att behandlas personer som har direktkontakt med patienter, nämligen vårdpersonal. Också viktigt är ärftlig faktor, nämligen, genetisk predisposition, genom att påverka cellmedierad immunitet, nedsatt förmåga att påverka immunitet mot specifika medel.

kaseös lunginflammation kan uppstå hos barn som inte vaccinerades med BCG, eller inte uppfyllt vaccinationsschemat.

Men visst finns det många fler faktorer som utlöser utvecklingen av denna sjukdom, såsom dålig kost, stress, förekomsten av kroniska sjukdomar, användning av vissa läkemedel. Dessa faktorer spelar visserligen en stor roll för att minska immunsystemet som helhet, på grund av förekomsten av kaseös lunginflammation och andra sjukdomar från andra system i kroppen.

Idag obligatoriska röntgen av brösthålan och lungor är verkligen viktigt, inte bara för att förebygga, men också i tid upptäcka sjukdomen andningsorganen. Dessutom måste patienter som har en hel del episoder av inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, genomgå läkarundersökning och snabbt söka läkarvård. Symptom

kaseös pneumoni

kaseös pneumoni kännetecknas av följande symptom, oberoende av det faktum om det är en självständig form av sjukdomen eller som ett resultat av undersökningen för komplikationer tuberkulos:

- Akut fulminant börja med snabb progression av symptom ytterligare;

- Den kraftiga ökningen av kroppstemperaturen hos ett hög feber typ av 39-40 ° C, en permanent natur( Febris continua);

- astenisk och berusning syndrom( förlust av aptit, trötthet, svaghet, frossa).

kaseös lunginflammation har olika "masker", den så kallade bild av virussjukdomar, nämligen influensa. Sedan gradvis den kliniska bilden av mig "mask" på sjukdomar i andningsorganen, nämligen lunginflammation. I framtiden, berusning syndrom, hänvisar till "mask" i sepsis.

Symtom kaseös pneumoni inneboende i inflammation bronkopulmonell( lunginflammation), men med progressionen av andningssvikt: icke-produktiv hosta övergång till en produktiv, viskös grönaktigt slem, andnöd, takykardi, cyanos nasolabiala område, hemoptys, med möjlig pulmonell blödning, möjlig spontan pneumotorax.

Trots att symptomen liknar andra sjukdomar i andningsorganen, men en levande bild och snabb sjukdomsförloppet gör det möjligt att exakt fastställa korrekt diagnos.

Om vi ​​jämför Lobar och lobulär kaseös lunginflammation, kommer kliniska utbrott av sjukdomen i motsvarande något annorlunda. Ju större området parenkymal lungvävnadsskada, desto sämre bild av sjukdomen i allmänhet. Således, i kaseös lobär pneumoni är mycket uttalad klinisk bild med abrupt början av den inflammatoriska processen, övergången till processen för lungvävnad förfall i form av tunga berusning syndrom, med fortskridandet och malignt naturligtvis efterföljande bildning av håligheter. Vanligtvis finns det ihållande feber med ett stort antal natt ymnig svett och en manifestation av komplikationer. Och i jämförelse med lobar har lobulär kaseös lunginflammation en något annorlunda bild. Således kommer bilden av sjukdomen beror på vilken typ av tuberkulos, och det första kommer inte att vara så uttalad, har en trög flöde, men med en uttalad berusning syndrom. Feber har initialt allmänt subfebrile karaktär, med övergången till en mer moderat typ, och därefter till högre antal kroppstemperatur. Ofta patienter klagar över nattliga svettningar, astenovegativny syndrom. Och i framtiden, beroende på komplikationer av tuberkulos, det finns vissa skillnader i kliniken.

Diagnostik kaseös pneumoni

kaseös pneumoni förekommer i flera utföringsformer i detta avseende, de metoder för undersökning och diagnos kommer att variera vid olika stadier av sjukdomen, men kretsen för att jämföra och diagnos kommer att vara samma för alla former( Fysikaliska metoder för undersökning För en allmän blodprover, MRI, röntgen, mikroskopiska tekniker och tuberkulin test).

Tänk dig en mer detaljerad undersökningsmetoder och kliniska förändringar i denna sjukdom, för att korrekt kunna bestämma formen och fastställa diagnosen kaseös lunginflammation.

fysikaliska metoder för undersökning: klagomål om feber, i synnerhet dess uppgång under natten, med en uttalad svettning, den uttryckta svaghet, aptitlöshet och kroppsvikt, upp till kakexi utseende sputum grönaktig varig natur, liksom förekomsten av respiratoriska sjukdomarform av andnöd. Objektivt patienter närvarande cyanos nasolabiala område, rouge på kinderna, akrocyanos, astenovegativny syndrom, takykardi. Slagverk över en del av nederlaget finns en försvagning av bronkial andning, auskultation blandade våta rassel, som påminner om "sloshing".

Laboratory och instrumentella metoder följande undersökningar:

- Komplett blod count( UAC): inledningsvis observerade leukocytos och med en ytterligare progression sker en kraftig minskning under normen, eosinofili, minskade nivåer av hemoglobin och röda blodkroppar, ökningen av retikulocyter skifta neutrofil formel vänster tillunga former uttryckta lymfopeni( en markör för denna sjukdom), monocytos, och även öka ESR 50 mm / h.

- Urinanalys( OAM) huvudsakligen protein uppkomst och hyalint kastar.

- röntgen av bröstkorgen visar vilken typ av skada och det skadade området. På röntgenbilden i den övre lungan synliga mörkfärgning inhomogen struktur utan precisa konturer( om jämfört noteras det skärpa kretsar vid icke-specifik lunginflammation) med närvaron av en eller flera kaviteter runt periferin av avklingningen, och i nedre - foci sådd mykobakterier( eller annan lätt).På den drabbade sidan märkt skifta mediastinum organ, och lyfta membranet kupolen, på grund apneumatosis och hypoventilation.

- CTG eller MRI thorax visar exakta strukturer som är involverade i processen för kollaps av hålrummet och vilken typ av skada.

- Sputum smeta mikroskopi. I samband med den massiva bakteriologisk detektion av MBT är den mest avgörande faktorn i diagnosen. Dessutom kontoret kan identifiera de olika bakterier och svampar.

- Tuberculin test( mantouxtest) eller diaskin tester kan vara både negativa och svagt positiv, men är inte särskilt informativ vid diagnos. Men i förhållande till barn är viktigt att upptäcka sjukdomen.

slutliga diagnosen är baserad på fysiska fynd, andra laboratorie och instrumentella metoder för forskning, men fördelarna i produktionen av unikt identifierar tillhör MBT i slem.

Differentialdiagnos av kaseös pneumoni

Bild kaseös pneumoni liknar andra inflammatoriska processer i lungorna, så differentialdiagnos måste spendera mer med lobar pneumonia, lunginfarkt, med variga sjukdomar såsom lung abscess, sepsis, gangrän och tuberculoma.

Om vi ​​jämför de olika typerna av kaseös lunginflammation, definitivt måste förstå att när acinar, Lobar och lobulär kaseös lunginflammation kommer att ha en liknande sjukdomsbild, men har en skillnad i utvecklingen av processen, förekomsten av komplikationer, olika radiologiska bild som gör att du snabbt differentiera sinasinsemellan och påbörja lämplig behandling.

behandling av kaseös lunginflammation

Beroende på tillståndet i kroppen och eventuella komplikationer kan taktik för behandling av kaseös lunginflammation har vissa skillnader. På grund av det faktum att patientens tillstånd kan försämras snabbt, dessa patienter måste vara i intensivvård med hygien-dietary regimen, dvs medicinska, motordrift och kost direkt bestäms av patientens tillstånd. I förhållande till mat, använde den så kallade system Pevsner, nämligen kost bord №11, som används i patienter med tuberkulos, och även för patienter efter operation och efter en sjukdom. Denna diet tenderar energotsennost stor, för att snabbt fylla på ämnen och organismen som helhet. Tyngdpunkten ligger på produkter med hög proteinhalt( särskilt viktigt mejeriprodukter och fisk), vitaminer och mineraler. Drick mycket vätska och begränsa livsmedel som innehåller fett kött och fjäderfä.

Men visst, är det mest effektiva läkemedelsbehandling kaseös lunginflammation, och det spelar ingen roll i vilket skede av sjukdomen att ha tålamod så snabbt som möjligt för att påbörja behandlingen.

patientens tillstånd och de komplikationer som uppstår kaseös lunginflammation kommer att avgöra vilka grupper av läkemedel används, men det finns ett mönster som används i alla former. Dessa inkluderar:

• Antibiotikabehandling( specifik terapiresistent mykobakterier):

Trots det breda utbudet av antibakteriella läkemedel inom läkemedelsmarknaden i stor utsträckning används av vissa läkemedel som har den högsta känsligheten för mykobakterier, nämligen: Isoniazid( Tubazid, Laniazid, Nydrazid), Rifampicin( R-ching, Benemitsin, Rimpatsin), pyrazinamid, etambutol, kanamycin;Fluorokinoloner: Ofloxacin( Ofloksin, Zanotsin, Zofloks) eller levofloxacin( Glewe, Tavanik).Vanligtvis loppet av terapi utsedd till 3 månader.

läkemedel för att eliminera smittsamma och toxisk chock, återvinning bcc, blodersättningsmedel, antihypoxants, antioxidanter, adsorptionsmedel, diuretika, steroider, immunstimulerande medel.

också effektivt använda plazmafareza kurser och användningen av intravenös laser bestrålning av blod.

• Kirurgisk behandling av kaseös lunginflammation - är att avlägsna skadade strukturer. Trots att den operativa behandling är mycket effektiv, och i vissa stater, den enda lösningen på problemet, närmar det är nödvändigt att mycket noggrant, med hänsyn till patientens tillstånd och risken för dödsfall till följd av den postoperativa perioden. Därför i alla skeden av kaseös lunginflammation är kirurgisk behandling fallet, och ett beslut om denna typ av behandling bör göras så fort som möjligt.

kaseös lunginflammation Komplikationer Komplikationer

kaseös lunginflammation är individuell för varje patient, kommer det att bero på hur mycket patienten är sjuk, som det är en form av sjukdomen, och naturligtvis på de faktorer som har bidragit till, till exempel i kroniska sjukdomar. Men alla komplikationer av kaseös lunginflammation är mycket farligt, eftersom graden av progression är mycket hög, kan kraftigt försämra patientens tillstånd måste därför maximal uppmärksamhet ägnas åt dessa patienter. De stora komplikationer

kaseös lunginflammation är snabbt progressiv andningssvikt, hemoptys, upp till pulmonell blödning, spontan pneumothorax, ibland möjligt cirros av lungan.

toxisk chock leder till störning av homeostas system viktigt organ: minskad funktion av lever, njure, binjure, hjärtmuskeldegeneration inträffar, det finns skador i nervsystemet. Utan tillräckligt snabb behandling av kaseös lunginflammation är dödlig.

kaseös lunginflammation - en läkare hjälper ?Vid minsta misstanke om utvecklingen av denna extremt farlig sjukdom bör omedelbart kontakta såsom en TB-specialistläkare, infektionssjukdomar specialist, internist.